与代谢不健康的肥胖人群相比，肥胖但代谢健康的人患心血管疾病和死亡的风险明显较低。出乎意料的是，与瘦弱、代谢健康的人相比，他们的风险仅略高一点。DZD 研究人员 Matthias Schulze 和 Norbert Stefan 最近在《自然评论内分泌学》上发表的一篇评论文章表明，研究支持代谢健康肥胖 (MHO) 的概念，并强调脂肪分布的作用。这些发现对于指导临床实践中的治疗目标和干预策略非常重要。
高血压、肥胖和空腹血糖升高是全球最重要的健康风险。这些因素以及其他已知因素(如低 HDL 胆固醇和高甘油三酯)用于评估代谢健康。通常，如果个人的这些风险因素少于两个且未接受药物治疗，则被视为代谢健康。有趣的是，研究发现了特定的亚群，例如代谢不健康的正常体重 (MUHNW) 和代谢健康的肥胖 (MHO)。这些群体在心血管疾病和死亡风险方面表现出相当大的差异。
具有 MHO 和良好脂肪分布的人不会增加死于心血管疾病的风险
在几项荟萃分析中，这两组人与代谢健康的正常体重 (MHNW) 个体进行了比较。根据这些荟萃分析，MHO 患者的心血管疾病风险比 MHNW 患者高出约 50%。然而，MUHNW 患者的风险明显更高：在荟萃分析中，这通常至少是 MHNW 患者的两倍。肥胖似乎会增加心力衰竭的风险——即使是代谢健康的人群也是如此。在他们目前的评论文章中，两位 DZD 研究人员不仅介绍了有关这些相关性的历史知识，还讨论了他们对代谢健康的新定义。在分析国家健康和营养检查调查 III 和英国生物库研究的数据时，他们考虑到高血压、2 型糖尿病和高腰臀比(即所谓的腰臀指数)的风险因素，发现 MHO 患者死于心血管疾病的风险并没有增加，而代谢性肥胖患者的风险则大大增加。“这些数据支持在定义代谢健康时应考虑体脂分布，”德国波茨坦-雷布吕克人类营养研究所 (DIfE) 分子流行病学系主任 Matthias Schulze 说。
脂肪分布影响心血管疾病的风险
图宾根大学医院临床实验糖尿病学教授 Norbert Stefan 补充道：“BMI 不能充分反映肥胖者和正常体重者体内腹部脂肪和肝脏脂肪堆积相关的代谢异常。”为了说明脂肪分布的重要性，这篇评论文章的作者讨论了不同研究方法的结果。例如，基因分析表明，身体储存臀部和大腿脂肪的能力下降是心血管疾病风险增加的一个非常强大且独立的决定因素。
预防性生活方式干预
另一方面，与 MHNW 患者相比，MHO 患者患 2 型糖尿病的风险更高，而且对许多人来说，代谢健康状态只是暂时的。这一事实强调了预防性生活方式干预对 MHO 和 MUHO 的重要性。作者强调，代谢健康的概念很容易被治疗医生应用，并支持与患者沟通心脏代谢风险。使用代谢健康的概念，肥胖患者可以轻松地自我评估他们的减肥程度是否足以实现或维持代谢健康。
通过减肥、健康饮食和增加运动来增强代谢健康
患有 MUHO 的人可能需要更大程度的减重才能达到与患有 MHO 的人类似的低风险状态，因此需要更大的强度，因此需要更多的资源进行体重管理治疗。然而，干预措施不应仅限于控制体重。增加身体活动和饮食质量有助于改善或维持代谢健康。从代谢不健康状态转变为代谢健康状态或维持代谢健康状态，无论生活方式干预和减肥程度如何，都可以为患者提供强大的动力，让他们继续努力保持健康的生活方式。