在糖尿病协会第 84 届科学会议上，新一期《柳叶刀》系列文章的作者对目前治疗妊娠期糖尿病(一种可以在怀孕期间诊断出的糖尿病)的方法提出了挑战，并呼吁尽早开始治疗，以防止怀孕期间及以后的并发症。[1]。
妊娠期糖尿病 (GDM)，通常称为妊娠糖尿病，是全球最常见的妊娠并发症，影响七分之一的妊娠 (14%)。由于肥胖等风险因素水平较高，GDM 病例在全球范围内不断增加，并且变得更加复杂。
如果不治疗，妊娠期糖尿病会导致高血压、剖腹产风险增加、精神健康问题和分娩时婴儿并发症，以及母亲以后的健康并发症，如 2 型糖尿病和心血管疾病。
最近的证据表明，GDM 的发病基础在怀孕前就已存在，代谢变化通常在怀孕早期(14 周前)即可发现。然而，GDM 通常只在怀孕中期或晚期(24-28 周)才进行检测和治疗。
作者呼吁紧急采取策略来预防和管理女性一生中的妊娠期糖尿病，包括早期检测和诊断，以减少妊娠和分娩并发症，并降低以后生活中患其他健康疾病的风险。
《柳叶刀》杂志发表的一篇新系列文章指出，将妊娠期糖尿病 (GDM) 的检测和管理提前到妊娠早期(14 周前)可以预防母亲和婴儿的健康并发症。该系列文章的作者对目前的 GDM 管理方法提出了质疑，这种方法侧重于晚期 GDM(24 周以上)，并呼吁采取更好的检测和预防措施，同时为患有或有患上 GDM 风险的人提供个性化、综合的生命历程治疗方法。
GDM 又称妊娠期糖尿病，是妊娠期的一种糖尿病，血糖水平高于平均水平，但不如糖尿病高。GDM 是全球最常见的妊娠并发症，影响到七分之一 (14%) 的妊娠。随着全球肥胖和其他代谢疾病的不断增加，越来越多的育龄妇女将出现一定程度的血糖/胰岛素调节异常，这会导致更高的妊娠并发症风险以及晚年健康问题风险，例如 2 型糖尿病 (T2D) 和心血管疾病。
“我们的新系列强调，GDM 的首次诊断和管理方式亟需重大转变，不仅在怀孕期间，而且在母亲及其婴儿的一生中都是如此，”系列负责人、澳大利亚西悉尼大学的 David Simmons 教授表示。“GDM 是一种日益复杂的疾病，没有一种放之四海而皆准的治疗方法。相反，应该考虑患者独特的风险因素和代谢特征，以帮助指导她们度过怀孕期，并在怀孕后为她们提供支持，以实现世界各地妇女和婴儿的最佳健康结果。”
GDM 及其并发症日益增多
随着全球肥胖率持续上升，以及育龄妇女糖耐量受损和 2 型糖尿病的发病率上升，过去 20 年里，多个国家的 GDM 患病率也增加了两到三倍。目前，GDM 患病率从北美和加勒比地区的 7% 以上到中东和北非地区的近 28% 不等。30
% 到 70% 的 GDM 女性从妊娠早期(孕 20 周或更早，也称为早期 GDM)开始出现高血糖。这些女性的妊娠结局与孕晚期(24-28 周)才出现 GDM 的女性相比更差。即使在孕晚期，在 GDM 未得到充分管理(例如需要胰岛素但未使用)的研究中，GDM 也与剖宫产(16%)、早产(51%)和大于胎龄儿(57%)的风险增加有关。其他研究调查了需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者，发现妊娠期糖尿病患者新生儿重症监护病房入院风险增加两倍以上。
与未患妊娠期糖尿病的女性相比，被诊断患有妊娠期糖尿病的女性在以后的生活中患 2 型糖尿病的风险高出 10 倍。她们还更有可能同时患有高血压、血脂异常(高血脂水平)、肥胖和脂肪肝，一生中患心血管疾病的风险高出两倍。
患有妊娠期糖尿病的女性还会面临更大的心理健康问题风险，包括压力、抑郁和焦虑，以及与妊娠期糖尿病相关的耻辱感和内疚感和羞耻感。除了自身影响之外，如果患者因此而避免检测血糖水平或注射胰岛素，这些内疚感和羞耻感还可能导致其他不良后果。
最近的研究表明，妊娠期糖尿病诊断可能与随后产后抑郁症的风险增加有关。相反，治疗晚期 GDM 可降低产后三个月的抑郁症发病率，而治疗早期 GDM 可改善妊娠 24 至 28 周的生活质量。