一项针对接受经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 或外科主动脉瓣置换术 (SAVR) 的主动脉瓣狭窄 (AS) 和心源性休克 (CS) 患者的全国性观察分析表明，与 SAVR 相比，接受 TAVR 的患者住院并发症和资源利用率较低。该结果于今日在心血管造影和介入学会 (SCAI) 2024 年科学会议上公布。
每年，美国有多达30 万人被诊断患有 AS 。该病主要影响 65 岁及以上的人群。如果不及时治疗，最严重的 AS 患者预期寿命仅为一至两年，预后比大多数癌症更差。CS 通常因严重心脏病发作而发生，预后也不佳：死亡率为 50%。AS 和 CS 难以治疗，并且通常很少有成功的手术结果。对于这一高风险患者群体，关于 TAVR 和 SAVR 的使用数据很少。
这项回顾性队列研究使用国家住院患者样本数据库，确定了 2016 年至 2020 年因 AS-CS 住院且接受过独立 TAVR 或 SAVR 的患者。使用多变量回归分析比较了 TAVR 与 SAVR 的住院结果。数据有助于显示 TAVR 的可行性，尤其是对于已经处于高风险的患者。
在 13,215 名因 AS-CS 住院的患者中，5,095 名 (38.6%) 接受了独立 TAVR，8,120 名 (61.4%) 接受了独立 SAVR。在 AS-CS 中，与 TAVR 选择独立相关的因素包括年龄 ≥65 岁、女性、肾衰竭、慢性肺部疾病、既往冠状动脉搭桥术和 Impella 支持。对于 SAVR，与选择独立相关的因素包括黑人、西班牙裔和外周血管疾病。与 SAVR 相比，TAVR 与中风(调整后的优势比 [aOR] 为 0.48)、急性肾损伤和大出血的几率较低有关。两者的住院死亡率、起搏器植入和血管并发症相似，但 TAVR 的住院时间更短，总费用更低(均为 P<0.01)。研究还发现，从 2016 年到 2020 年，TAVR 的使用率在 AS-CS 中增加，而 SAVR 的使用率减少(均为 P<0.01)。
“结果表明，对于一些患有 AS 和 CS 的高危患者来说，TAVR 比 SAVR 更可行、更安全。我们最初能够在临床实践中看到这一点，因此在这次享有盛誉的会议上与心脏病学界分享这一结果非常有意义，”梅奥诊所心脏病学研究员兼助理教授、这项研究的主要作者 Mahmoud Ismayl 医学博士表示。“重要的是，患者和心血管专业人士要意识到使用 TAVR 的好处，例如降低住院并发症和资源利用率，因为他们随后能够倡导最佳治疗方案。”